当暖意到不了指尖
手脚冰凉,即使在室内也是如此;冬天手指难以回暖;怕冷,面色苍白,感觉暖意还没到达四肢末端就停住了……在中医看来,这些表现可能与血虚而寒邪内侵有关。血能温煦、濡养;血不足则脉道不充,暖意便无法抵达四肢末端。若寒邪再留滞于经脉,血行会更加迟缓。按传统理论,此处的寒在经脉,而不在脏腑:关键在于充盈并温暖脉道。
当归四逆汤见于约公元200年、东汉末年张仲景所著《伤寒论》的厥阴篇;厥阴为肝经,肝藏血。“四逆”指寒意蔓延至四肢。以“四逆”为名的方剂共有三首,医家周扬俊以一句话将其区分:一首回阳,一首调和,而当归四逆汤则养血通脉。在日本,它至今仍是最常用的汉方之一,日文名为Tōki-shigyaku-tō。
充盈脉道以温之
医家柯韵伯由此提炼出原则:欲补其血,当温其经。本方以桂枝汤为基础:去生姜,倍大枣,并加入当归等草本,当归与桂枝共同成为本方两大支柱。传统这样概括其平衡:温而不燥,补而不滞。
温经:桂枝辛温,温通经脉,散寒,重新打通脉道。
温和养血:当归用量最大,养血;白芍养阴以辅之,大枣健脾,而脾为生血之源。
促进血行:当归养血的同时推动血行:它是本方之“根”,桂枝则为其“枝”。
温暖手足:脉道更充盈、更温暖,暖意与血便能抵达四肢末端。大枣与甘草缓和桂枝的辛烈,使暖意温和。